INTOXICACIÓN POR PRODUCTOS FITOSANITARIOS

La utilización de los productos fitosanitarios en la agricultura representa un beneficio innegable, garantizando una mayor Producción agrícola y haciendo que la misma sea mucho más estable.
Sin embargo, la aplicación de estos insumos entraña riesgos tóxicos para la salud ya sea en forma accidental o por un manejo inapropiado de los mismos.
Una intoxicación aguda, como consecuencia de la absorción de una cantidad excesiva de un producto fitosanitario en un corto intervalo de tiempo, puede producirse en forma intencional, accidental o por ignorancia en su empleo.
Las vías de entrada de las sustancias en el cuerpo humano pueden ser cualquiera, pero en el ámbito rural el orden de importancia: 1) la cutánea; 2) la inhalatoria y 3) la oral, de menor contingencia.
Todo el personal vinculado con las tareas agropecuarias debe conocer y poder aplicar los primeros auxilios a un intoxicado, mientras se espera la llegada de un médico. La conducta y medidas a seguir frente a una intoxicación aguda es el motivo primordial y exclusivo de esta publicación.
Será de gran utilidad conocer los principales aspectos toxicológicos de estos productos y algunas nociones básicas de medicina para poder proporcionar los primeros auxilios en forma responsable y decidida. Una vida se salva (y en la práctica así acontece) mediante la ejecución oportuna de simples medidas terapéuticas o de sentido común.
En la etiqueta de los productos fitosanitarios se especifican las medidas elementales a tomar y son de gran importancia para el médico interviniente, ya que además del tratamiento adecuado se indican los antídotos a usar y los teléfonos de los centros toxicológicos a los cuales se podría recurrir.

Mientras se practican estos auxilios conseguir ayuda médica telefónica o personal.
• Mantener la serenidad
• Socorrer al paciente cuidando que el socorrista no se intoxique.
• Buscar envases, marbetes, etiquetas, o algo que indique el principio activo del producto tóxico.
• Comunicarse al teléfono del Servicio de Toxicología TAS (Toxicología, Asesoramiento y Servicios) Tel. 0341- 4242727 o al número que figura en el marbete, indicando el tipo producto, cuadro clínico, vía de contacto, etc.
• Si la temperatura desciende, abrigarlo, pero sin llegar el sobrecalentamiento.
• No dar nada por boca sin consulta médica previa.
• No provocar el vómito y si vomita espontáneamente no impedirlo
• Con relación al traslado:
– si fuera posible hacerlo acompañado del envase o etiqueta.
– recostarlo sobre el lado izquierdo del cuerpo con la cabeza ligeramente extendida hacia atrás para facilitar la respiración y evitar la broncoaspiración.
• Luego de retirada la persona del lugar, debe evitar un nuevo contacto inhalatorio por el tiempo necesario según el tipo de sustancia.
• La persona que asiste al enfermo o lava o retira la ropa puede contaminarse. Por esta razón es recomendable usar, guantes, barbijos, protectores oculares, etc. y ventilar convenientemente el sitio contaminado.
• Evaluar la forma de contacto con el tóxico (oral, piel, ojos, a través de la respiración, etc.)
– Contacto ocular (mucosas):
Inmediatamente lavar los ojos con suero fisiológico o agua limpia en forma continua durante por lo menos 15 minutos
– Contacto por piel (vía dermal).
Quitar la ropa contaminada. Lavar la piel, cabellos, etc. con agua y jabón o con agua bicarbonatada (diluir una cucharada sopera (aproximadamente 15 g) de bicarbonato de sodio en un litro de agua).
– Inhalación (vía respiratoria):
Trasladar a la persona afectada al aire libre y fuera del área contaminada. Aflojar las ropas ajustadas (cinturón, cuello) para que pueda respirar sin dificultad.
Se deberá mantener quieto y acostado cuidando que la boca y la nariz estén libres de obstáculos. El cuello se mantendrá en forma extendida para dejar libre el tracto respiratorio.

Se entiende por primeros auxilios el conjunto de actuaciones y técnicas que permiten la atención inmediata de un accidentado, hasta que llega la asistencia médica profesional, afín de que las lesiones que ha sufrido no empeoren.

PREVENCIÓN 

• Mantener ordenado, limpio y bien iluminado.
• Corregir bordes agresivos, astillas clavos, etc.
• Usar guantes de seguridad.
• Realizar movimientos manuales de cargas con precaución.
• No realizar movimientos bruscos.

Se denomina herida a toda discontinuidad de un tejido (generalmente la piel) y debida a un traumatismo. Este, además de lesionar la piel, puede afectar a otras estructuras subyacentes como huesos, vasos sanguíneos, etc… .

Las heridas pueden dividirse en leves y graves, atendiendo a una serie de factores que hay que tener en cuenta a la hora de la clasificación.

Factores de gravedad

• Extensión de la herida.
• Profundidad de la herida.
• Localización de la herida (cara, periorificios, abdomen, tórax…).
• Suciedad de la herida.
• Afectación de estructuras.
• Edad del herido (edades extremas).
• Estado general de salud del herido.
• Objeto causante de la herida.
• Complicaciones de la herida.

Complicaciones de las heridas

Complicación local:

• Afectación de estructuras (nervios, tendones, huesos, etc.).
• Infección de la herida.
• Problemas en la cicatrización.

Complicaciones generales:

• Hemorragias.
• Infección generalizada (tétanos).
• Presencia de shock.

Clasificaremos a una herida como leve cuando no reúna «factores de gravedad».

El tratamiento irá dirigido a prevenir la infección, para ello se seguirán las siguientes pautas de actuación:

2.- Desinfección de la herida

• Dejarla rezumar un poco.
• Dejarla visible (recortar pelo, cabellos…).
• Limpiar la herida con agua y jabón y siempre desde dentro hacia afuera de la herida.
• Se pueden utilizar antisépticos no colorantes, el más recomendado es la povidona yodada.

3.- Vendaje

4.- Que es lo que NO HAY QUE HACER:

• Utilizar algodón.
• Quitar cuerpos extraños enclavados.
• Manipular la herida.
• Utilizar antisépticos de color como la violeta de genciana o el mercurocromo.
• Utilizar polvos, cremas, pomadas, etc.

Heridas graves

Son aquellas que reúnen uno o más factores de gravedad. Este tipo de heridas suelen llevar una patología asociada más grave que la propia herida, por ello el socorrista sólo debe realizar la primera atención para que posteriormente sea tratada en un Centro Asistencial.

Actuación del socorrista.

El trauma se ha definido como el daño a la integridad física de una persona, de origen diverso (energía mecánica, eléctrica, térmica, química u otra), ocasionado de manera intencional (lesiones premeditadas) o no intencional (accidentes). Es una alteración que genera dolor, malestar, morbilidad, mortalidad e incapacidad e implica la utilización de los recursos de los servicios de salud

PREVENCIÓN

• Mantener ordenado, limpio y bien iluminado.
• Usar los elementos de protección personal que correspondan.
• Almacenar productos y envases de forma adecuada.
• No correr
• Operar los vehículos de modo correspondiente.
• No hacer bromas o juegos.

SI OCURRE:

Tratar de distinguir:

Localizado:

• Mantener en reposo
• Aplicar frío
• Inmovilizar trasladar a un centro médico si corresponde

Múltiple:

• Mantener en el sitio hasta recibir la ayuda especializada.
• Si hubiese otro riesgo en el lugar para la persona, trasladar a otro sitio aplicando la técnica de rescate de emergencia
• Si no hubiera otro riesgo, mantener al accidentado en el sitio y abrigar.
• Aplicar primeros auxilios si es necesario.
• Convocar al servicio de emergencia.
• No intentar trasladarlo si no hay seguridad de hacerlo de modo correcto.

PREVENCIÓN 

• Apilar de modo correcto.
• Evitar acercar y apoyar estivas en paredes.
• No transitar o permanecer entre estibas.
• No permanecer oseoso entre estibas.
• Identificar pintos de peligro en maquinas.
• Señalizar de modo conveniente.
• Asegurar existencia de protecciones mecánicas de las partes móviles.
• No exponer ropas o el cuerpo a partes de maquinas que tienen giros.
• Mantener colocadas las protecciones de las maquinas.
• No exponerse a las zonas de peligro de las maquinas o equipos.
• Ubicarse en una zona visible para el operador del autoelevador.
• No ubicarse en zonas de maniobras de máquinas.
• Asegurarse el funcionamiento de señales acústicas y luminosas.
• Coordinar el movimiento de vehículos.

ATRAPAMIENTO

El operador es oprimido entre un objeto en movimiento y otro estacionado y/o en movimiento.

APRISIONAMIENTO

El operador o parte de su cuerpo es aprisionado en algún recinto o abertura.

• Por agente químico
• Por electricidad
• Por elemento caliente o fuego

PREVENCIÓN 

• Mantener ordenado, limpio y bien iluminado
• Mantener los productos en su envase original
• Manipular de modo adecuado, los productos en envases cerrados.
• Usar los elementos de protección personal correspondientes.
• Mantener en buen y no sobrecargar las instalaciones eléctricas.
• No exponerse a objetos de altas temperaturas. En caso de hacerlo, utilizar los elementos de protección.
• No encender fuego, no fumar.
• No intentar reparaciones o improvisaciones.

En caso de ocurrir

Aplicar abundante agua fresca por varios minutos, bajo la canilla o dicha de emergencia.

Se puede aplicar una gasa limpia sobre la región.

Trasladar al centro médico correspondiente.

Las características diferenciales que rodean los accidentes de trabajo determinan actuaciones específicas a fin de asegurar la correcta asistencia de los afectados.
Es importante saber que en los accidentes laborales acaecidos en medio de la naturaleza (depósitos alejados de centros urbanos, transporte de productos a campo, etc), alejados de los recursos sanitarios inmediatos de las grandes ciudades, se dan una serie de circunstancias como son:
– Influencia de la climatología

– Reducción del tiempo de respuesta de los servicios de urgencia.
– Necesidad de adaptar las actuaciones de emergencia estándar en situaciones como la ausencia de personas de soporte a los primeros auxilios, la movilización y el traslado de los posibles afectados.
En este contexto, se exponen las recomendaciones de primeros auxilios, dirigidas a los trabajadores ante picaduras o mordeduras de animales, ocurridas en el desarrollo de su actividad laboral.

En general, las picaduras de insectos (mosquitos, abejas, avispas) y arácnidos (arañas, garrapatas, escorpiones), producen dolor y reacción local, sin otras complicaciones. Sin embargo, hay que tener en cuenta que determinados mosquitos o garrapatas pueden transmitir enfermedades como el paludismo o la rickettsiosis. Además, en ocasiones pueden ser peligrosas si:

– El afectado es alérgico a las sustancias inoculadas en la picadura.
– Se producen múltiples picaduras simultáneamente.
– Las picaduras afectan a la cara y al cuello, o a la boca, ya que en caso de reacción alérgica puede  presentarse un edema de glotis y de lengua, que obstruiría la respiración.
– La persona afectada presenta enfermedades previas.

Recomendaciones generales en caso de emergencia:

– Mover lo menos posible al accidentado, sobre todo si su estado se considera grave.
– Informar del lugar exacto del accidente, así como el modo de acceso.

– Dificultad de acceso en función de las características y desconocimiento del terreno.

Todos los años, entre octubre y marzo, aumentan notablemente las consultas por accidentes con alacranes y otros animales ponzoñosos como arañas o serpientes. Esto se debe a que la gente realiza en épocas estivales mayor número de actividades al aire libre. Y también a que  estas especies son más activas en los meses de calor.

Arañas:

Las arañas son muy importantes en los diferentes ecosistemas, son consumidores secundarios, se alimentan de otros animales, fundamentalmente de insectos, controlando sus poblaciones.

Existe la posibilidad que la mordedura de la araña pase inadvertida, y que en momentos posteriores se manifieste el efecto del veneno inyectado.

Solo el 0,05% de las 35000 especies de arañas conocidas en el mundo pueden resultar peligrosas para el ser humano.

Prevención:

• Mantener limpio
• Utilizar EPP.
• Utilizar aracnicidas si se detectan arañas.
• No dejar abandonado ropa y calzado, revisar antes de usar.

Arañas no peligrosas o no identificadas

Las picaduras son dolorosas y producen leve hinchazón por uno o dos días. En forma parecida a la picadura de una abeja. Ante la posible mordedura, tratar de atrapar la araña (viva o muerta) en un frasco y llevar al centro de emergencia para identificarla.

Qué hacer ante la mordedura

• Lavar muy bien la lesión con agua y jabón.
• Aplicar en la zona hielo para demorar la propagación del veneno.
• Llamar inmediatamente al médico o trasladar al paciente si:
• Parece estar muy enfermo
• Tiene dolor abdominal o calambres musculares.
• Si la picadura se convierte en una ampolla o una mancha oscura, hay una lesión que no sana.

Alacranes o Escorpiones:

Estos animales, fácilmente identificables por su cuerpo robusto, cuatro pares de patas, fuertes pinzas y abdomen terminado en un aguijón venenoso.

En los últimos años se ha reportado un crecimiento poblacional de la especie Tityus trivittatus, que tiene en su extremidad caudal una glándula que produce una poderosa toxina neurotoxica. El mismo se ha convertido en una amenaza, ya que se comporta como un habitante natural de los hogares y lugares de trabajo, en los cuales se ha diseminado, entrando por resumideros y cañerías de desagüe, principalmente. También es común encontrarlo debajo de tablones de madera, escombros en los patios.

Existen alacranes que son menos venenosos, pero desgraciadamente son los menos comunes, y se distinguen por poseer sus pinzas mas engrosadas que los peligrosos.

Garrapatas:

Hay dos tipos de garrapatas, las duras y las blandas, que se diferencian básicamente por la dureza de su tegumento externo.
Entre las primeras se encuentra la garrapata del perro y otras garrapatas parásitas permanentes de mamíferos en zonas de prados o matorrales; entre las segundas las garrapatas de aves, que se localizan más frecuentemente en el interior de las estancias de animales domésticos y se desprenden del huésped después de la comida diaria.
Al margen de las lesiones originadas por la picadura y la posible infección secundaria a través de la misma, las garrapatas pueden transmitir al hombre varias enfermedades.

Una garrapata reproduce de mil a 10 mil huevecillos y en ocasiones invaden las casas aunque ni siquiera tengan mascotas, se quedan en el ambiente hasta 8 meses en busca de un hospedero y eso provoca que sea difícil de controlar.

PREVENCIÓN:

Como medidas precautorias hay que inspeccionar cuidadosamente el cuerpo, en especial las zonas de vellos y pelo, cuando se han visitado zonas de vegetación densa y cierta humedad en el suelo, y en el caso de contacto con animales domésticos, sobre todo si comparten la vivienda con nosotros.

Producen una reacción local con picor y enrojecimiento. A los 3-4 días de haberse fijado a la piel de la persona, comienza a inflamarse la zona de la picadura con dolor e intenso picor.

Se debe extirpar con mucho cuidado de no dejarse el aparato bucal de la garrapata. Para ello, se intenta matar la garrapata con aceite y después con unas pinzas se separa de la piel. Es necesario desinfectar el lugar de la herida, administrar la vacuna antitetánica y en ocasiones tomar antibióticos por lo que es conveniente acudir a un centro médico..

Víboras

De la totalidad de estas especies, debemos dividir en inofensivas y venenosas, por la gravedad de sus mordeduras.

La mordedura de una serpiente venenosa se caracteriza por la presencia de dos pequeños orificios sangrantes, mientras que las mordeduras de serpientes no venenosas presentan una serie de puntos sangrantes en hilera, sin dolor ni inflamación importante al no haberse inoculado veneno. La víbora abunda en lugares secos y rocosos, generalmente próximos al agua. A ser posible debemos identificar el tipo de animal que causó la mordedura. Para ello, tenemos que saber diferenciar las víboras, siempre venenosas, de las culebras, inofensivas en su gran mayoría:

PREVENCIÓN 
• Uso de pantalones largos y botas con calcetín grueso, ya que además de protegernos de las irregularidades del terreno, nos cubren las zonas más expuestas al ataque de las serpientes. Al tratarse de reptiles, las serpientes buscan el calor del sol para poder regular su temperatura. «Éste es un comportamiento habitual en esta época del año. Con el calor, estos animales salen a zonas más despejadas y tienen más actividad”:
• No remover la hojarasca directamente con las manos, no levantar piedras ni troncos del suelo sin antes asegurarnos que no hay ningún animal peligroso debajo.
• Comprobar que no hay peligro en el lugar donde vayamos a colocar toallas o mantas para descansar. Revisar la ropa antes de vestirse.
• No manipular ningún tipo de animal si no estamos seguros de su peligrosidad y de hacerlo, usar protección en las manos.

Síntomas que se pueden manifestar por el ataque de una serpiente:

– Edema de formación rápida que progresa hacia la extremidad.
– Enrojecimiento en torno a los puntos de mordedura, que en casos graves puede evolucionar a ampolla o necrosis.
– La lesión es muy dolorosa e hipersensibiliza a la palpación y movilidad articular.
– Nauseas, vómitos, mareos.
– Rara vez genera trastornos respiratorios o cardiacos, excepto por reacción alérgica. Tratamiento general para picaduras serpientes.
– En primer lugar, hay que mantener la calma y tranquilizar a la persona afectada. Colocar a la víctima en una posición de reposo. Así el veneno no se extenderá con rapidez.
– Inmovilizar la zona afectada. Aplicar frío local (hielo, compresas frías), esto retrasará la absorción del veneno y calmará el dolor.
– Retirar anillos u otros objetos que pudieran presionar en caso de edema e inflamación.
– Limpiar y desinfectar la herida.
– Evitar remedios caseros como incisiones en la herida, cauterizaciones con herramientas al rojo, succión del veneno, uso de torniquetes… pueden agravar el estado del paciente o poner en peligro a los auxiliadores.
– Controlar las constantes vitales del paciente. Se deberá acudir a un centro médico lo antes posible para tener a la persona en observación durante 12-14 horas, realizar profilaxis antitetánica y en algunos casos administrar sueros antiviperinos.